În timpul sarcinii, corpul unei femei primește stres suplimentar. Circulația sângelui se deteriorează, membrele inferioare se umflă. Varicele sunt observate la nivelul picioarelor, pelvisului și organelor genitale.
Varicele în timpul sarcinii sunt un simptom opțional și apar doar la 30% dintre femei. Să aruncăm o privire mai atentă asupra modului de prevenire a venelor varicoase și a cauzelor bolii.
Caracteristicile și pericolul bolii
Varicele sunt o patologie a sistemului venos. Când apare boala, venele se dilată, apare tortuozitatea, iar aparatul valvular își pierde o parte din funcționalitate. În prima etapă a bolii, apar simptome:
- Formarea de mici rețele vasculare sub piele;
- Venele de sub piele se umfla pe alocuri;
- Formează noduri;
- La apăsarea pe zona patologică, femeia simte durere;
- Greutatea apare la picioare, iar seara membrele se umfla.
Dacă boala nu este diagnosticată la timp, se dezvoltă insuficiență venoasă.
La simptomele de mai sus se adaugă: crampe la gambe, tromboflebită, apariția ulcerelor trofice, ruptura peretelui unei vene varicoase.
Există mai multe zone de localizare a venelor varicoase:
- Vene varicoase ale mușchilor netezi ai organelor interne: esofag, uter. Boala este cauzată de hipertensiune portală sau predispoziție genetică.
- Leziuni ale sistemului venos al canalului spermatic - varicocel. Apare la bărbații cu tulburări ale sistemului cardiovascular.
- Patologia venelor zonei anale și a rectului inferior - hemoroizi. La femei, boala progresează după naștere, deoarece în timpul împingerii, fluxul de sânge este direcționat către pelvisul inferior.
Pentru a diagnostica boala, trebuie să consultați un flebolog. Specialistul va determina hemodinamica bolii și va prescrie tratamentul. Diagnosticul se realizează folosind scanarea angio-duplex, scanarea cu ultrasunete a sistemului venos al extremităților inferioare. În unele cazuri, sunt utilizate tehnici de cercetare a radionuclizilor.
Cu varice, nașterea naturală nu este contraindicată. Dar metoda recomandată de livrare depinde de severitatea bolii. În timpul împingerii, sângele curge înapoi, iar sarcina asupra venelor bolnave crește. În unele cazuri, este suficient să folosiți ciorapi compresivi sau un bandaj elastic în timpul nașterii.
Dar în cazurile severe de varice se recomandă operația cezariană.
Cauzele bolii
În timpul sarcinii, corpul feminin trebuie să lucreze pentru doi. Fătul pune presiune asupra organelor interne, stilul de viață al femeii se schimbă, iar greutatea ei este redistribuită. Dacă înainte de sarcină viitoarea mamă avea tendința de a face varice, atunci în timpul sarcinii boala progresează.
Dezvoltarea insuficienței venoase în timpul sarcinii este cauzată de următorii factori:
Modificări hormonale în corpul unei femei
În timpul sarcinii, nivelul de progesteron din sânge este crescut. Hormonul ajută la evitarea hipertonicității mușchilor uterini. Dar prin relaxarea sistemului muscular, hormonul afectează pereții vaselor de sânge. Fluxul de sânge încetinește și se formează stagnarea în partea inferioară a corpului. Venele se dilată și apar varice.
Hipertensiune arterială
Sângele femeilor însărcinate este pompat prin sistemul venos cu mare efort, deoarece este necesar să se hrănească nu numai corpul femeii, ci și fătul. Dar sarcina crescută asupra sistemului venos nu produce rezultate pozitive. Vasele nepregătite slăbesc, pereții venelor se extind.
Creșterea coagularii sângelui
Corpul unei femei însărcinate se pregătește pentru naștere, sângele se formează mai repede. Coagularea crescută va preveni pierderile mari de sânge în timpul nașterii, dar riscul apariției cheagurilor de sânge crește.
Lipsa activității fizice
O burtă mare și schimbările de greutate împiedică o femeie să ducă un stil de viață activ. În al 2-lea-3-lea trimestru, o femeie însărcinată preferă să se întindă. Fără activitate fizică, circulația sângelui încetinește și membrele se umflă. Este necesară gimnastică specială pentru femeile însărcinate.
Toxicoza
În timpul toxicozei, funcția rinichilor este perturbată. Există un conținut crescut de proteine în urină, iar lichidul este reținut în organism. În timpul umflăturilor, circulația sângelui este perturbată. Venele se dilată.
Toxicoza este deosebit de periculoasă la sfârșitul sarcinii.
Simptome și tipuri
Venele varicoase la femeile însărcinate se manifestă sub diferite forme:
- Vene varicoase în zona inghinală;
- vene dilatate pe pereții uterului;
- Vene varicoase vaginale;
- Vene varicoase ale extremităților inferioare.
Varicele inghinale apar in ultimul trimestru de sarcina. Simptomul este cauzat de o creștere bruscă a greutății și de lipsa activității fizice. Primul semn este o senzație de plenitudine în zonele inghinale.
Venele varicoase ale uterului apar în 10% din cazuri. Femeile cu predispoziție genetică și pacienții care au o activitate crescută a venelor iliace sunt expuse riscului. Cauzele bolii sunt: boli inflamatorii netratate, avorturi, menstruatii neregulate.
Varicele vaginale nu sunt neobișnuite în timpul sarcinii. Ca și forma venelor varicoase a extremităților inferioare, forma vaginală apare la fiecare a treia femeie însărcinată. Femeile care sunt predispuse la obezitate sunt deosebit de susceptibile la boală.
Formele de varice se pot dezvolta individual sau în combinație. Tratamentul este prescris individual după examinare de către un ginecolog și flebolog.
Tabloul clinic
Tabloul clinic depinde de stadiul de dezvoltare a patologiei varicoase. În stadiul inițial, gravida nu observă nicio modificare, dar se poate plânge de greutate în picioare și mâncărime în zona inghinală. În etapa de compensare, boala apare fără simptome vizibile și poate dispărea în câteva luni după naștere. La examinarea vizuală, se observă o ușoară umflare a venelor. Pielea nu se schimba, venele sunt moi fara noduli sau indoituri.
În a doua etapă a subcompensarii, pacienții se plâng de dureri dureroase. Când stați în picioare mult timp, picioarele se umflă. Umflarea se diminuează fără fonduri suplimentare, după asumarea unei poziții orizontale. Până la sfârșitul zilei, pacientul se confruntă cu pastile și ușoară umflare a gleznelor.
În timpul perioadei de decompensare, o femeie însărcinată se confruntă cu greutate constantă a picioarelor, dureri în localizarea venelor varicoase și crampe la picioare. Seara, mâncărimea pielii se agravează, care precede ulcerele trofice. Extern, dilatarea pronunțată a venelor este vizibilă, hemodinamica venoasă este supusă tulburărilor globale.
În ultima etapă a varicelor, venele sunt dilatate și au o textură densă. În zonele afectate, pereții sunt topiți cu pielea. În locurile de aderență se formează depresiuni după periflebită. Se observă subțierea pielii cu focare pronunțate de cianoză. Pielea nu poate fi pliată; se observă ulcere trofice. Ultima etapă practic nu are loc în timpul sarcinii, dar dacă boala nu este tratată la timp, boala progresează rapid.
Metode de tratare a venelor
Venele varicoase sunt tratate prin trei metode:
- conservator;
- Scleroterapie prin compresie;
- Prin interventie chirurgicala.
Nu toate metodele sunt potrivite pentru femeile însărcinate. Alegerea tehnicii depinde de stadiul bolii și, în unele cazuri, tratamentul ar trebui să înceapă după naștere.
Tehnica conservatoare
Terapia conservatoare este principala metodă de tratare a venelor varicoase la femeile însărcinate. Tehnica include:
- Gimnastica pentru gravide;
- Reguli pentru reducerea stresului asupra picioarelor;
- Utilizarea mijloacelor elastice de compresie: ciorapi pentru gravide, bandaje elastice, ciorapi speciali;
- Terapia flebotonica.
Gimnastica pentru gravide este efectuată de un specialist.
Femeile aflate într-o poziție interesantă nu au voie să efectueze toate exercițiile. Este mai bine să participați la cursuri de grup la o maternitate sau la un centru ginecologic. În timpul orelor vă vor spune cum să respirați corect în timpul antrenamentului, ce exerciții sunt acceptabile în diferitele etape ale sarcinii.
Este util pentru femeile însărcinate să viziteze piscina. În timpul înotului, toate grupele musculare funcționează, iar sarcina asupra corpului femeii însărcinate este minimă. Este util să se supună unei proceduri de hidromasaj după activitatea fizică. Acest lucru va ajuta la creșterea fluxului sanguin și la tonifierea mușchilor.
Este eficient să folosiți lenjerie elastică pentru tratamentul și prevenirea venelor varicoase la femeile însărcinate. Îmbrăcămintea de compresie creează presiune asupra părților corpului cu diferite grade de forță și sângele curge mai repede din extremități.
Îmbrăcămintea de compresie pentru femeile însărcinate este oferită în patru opțiuni:
- Golfuri;
- Chiloți de bandaj;
- Ciorapi;
- Colanti.
Gradul de compresie și dimensiunea lenjeriei sunt selectate individual sub îndrumarea unui flebolog. Chiloții sunt folosiți nu numai ca terapie și prevenire a venelor varicoase, ci și în locul unui bandaj. Modelul este confortabil și îndepărtează cea mai mare parte a încărcăturii din partea inferioară a spatelui. Purtarea chiloților în fiecare zi ameliorează presiunea asupra uterului, iar fătul va primi mai mult oxigen. Sarcina asupra sistemului venos este redusă.
Este permisă utilizarea cremelor pe bază de heparină și ingrediente naturale în timpul sarcinii. Unguentul se aplică de mai multe ori pe zi pe zona unde sunt localizate varice.
Scleroterapia
Scleroterapia prin compresie nu este prescrisă în timpul sarcinii. Metoda este potrivită pentru femeile care au suferit deja naștere. Boala nu trece întotdeauna și trebuie să apelezi la intervenții medicale. Tehnica se bazează pe introducerea unui medicament special într-o venă dilatată, care provoacă un spasm al vasului și îl umple complet.
După administrarea medicamentului, pacienților li se recomandă să poarte haine compresive. După câteva zile, vena este restabilită și se formează aderențe la locul leziunii varicoase. Lenjeria de reținere trebuie purtată timp de 1,5-2 luni până la recuperarea completă.
Intervenție chirurgicală
Tratamentul chirurgical al venelor varicoase este cea mai eficientă și eficientă metodă. Dar intervenția chirurgicală este permisă numai după naștere.
Medicina modernă oferă mai multe tehnici de tratare a venelor varicoase în diferite stadii:
- Microchirurgical;
- Coagulare cu laser;
- coagulare prin radiofrecvență;
- Fotocoagulare;
- Flebotomie;
- Miniflebotomie.
În stadiul inițial, venele de păianjen sunt ușor îndepărtate cu ajutorul unui laser. Dar înainte de orice intervenție chirurgicală, este necesară o examinare completă a femeii.
Măsuri preventive
Cu fiecare sarcină ulterioară, riscul de a dezvolta vene varicoase crește. Dar dacă se respectă măsuri preventive, riscurile sunt reduse cu 70%. Dacă apar plase minore și „noduli” pe picioare sau inghinale, nu este recomandat să amânați mersul la medic.
Câteva reguli simple pentru a evita venele varicoase în timpul sarcinii:
- Faceți plimbări zilnic. Ar trebui să mergi într-un ritm calm timp de cel puțin două ore. Pe vreme caldă și ploioasă, mersul pe jos este înlocuit cu mersul pe o bandă de alergare.
- Un duș de contrast o dată pe zi va ajuta la accelerarea fluxului sanguin. Temperatura apei este selectată pe baza sentimentelor personale. Femeile însărcinate sunt sfătuite să aleagă o temperatură confortabilă.
- Pantofii trebuie aleși pe o formă confortabilă, cu un toc stabil de cel mult 2-3 cm.
- În timpul somnului și odihnei, este de preferat să stai întins pe partea stângă. Aceasta reduce presiunea venoasă. O pernă sau pernă specială este plasată sub stomac.
- Când stați, ridicați picioarele mai sus pentru a preveni încetinirea fluxului sanguin. Înainte de a merge la culcare, te poți întinde 15 minute cu picioarele pe perne sau pe perete.
- Încercați să vă schimbați poziția corpului mai des. Întinsul, statul în picioare sau așezat mult timp este dăunător sistemului circulator.
- Urmăriți-vă dieta. Este dăunător să consumi cantități mari de alimente sărate, sărate sau afumate. Trebuie să bei cel puțin 1,5 litri de apă pe zi.
- Aportul regulat de vitamine și microelemente ajută la prevenirea dezvoltării bolilor cardiovasculare.
Varicele nu sunt un însoțitor necesar al sarcinii. Dar dacă o femeie are o predispoziție genetică la boală sau este supraponderală, atunci este necesar să se monitorizeze cu atenție starea venelor pe întreaga perioadă a sarcinii. Este mai ușor să luați măsuri preventive decât să tratați venele varicoase.