Dilatarea venelor superficiale este cauzată de afectarea funcției valvei și a fluxului sanguin. Varicele sunt tipice pentru extremitățile inferioare, deoarece o postură verticală provoacă o problemă cu scurgerea sângelui sub influența gravitației. Astăzi ne vom uita la venele varicoase de pe picioare, semnele, simptomele și modul de vindecare a venelor varicoase.
Mecanismul de formare a venelor varicoase
Sub acțiunea pompelor musculo-venoase ale piciorului, piciorului și coapsei, aspirarea presiunii intraabdominale și a muncii inimii, sângele se ridică de jos în sus. Venele sunt vase mari prin care sângele este transportat de la periferie la inimă. Pereții vaselor de sânge au mai puțin țesut muscular decât pereții arteriali. Pentru a preveni fluxul sanguin invers, venele sunt echipate cu valve.
Odată cu atonia pereților venoși și insuficiența valvei, sângele stagnează în vene și are loc deformarea acestora. Lumenul venei crește. Cu cât este mai mare, cu atât este mai dificil pentru supape să o închidă complet. În consecință, mai mult sânge curge înapoi, stagnând și întinzând în continuare venele de la picioare.
Venele varicoase ale extremităților inferioare au o dependență de gen, deoarece, conform statisticilor, sunt mai frecvente la femei.
Cauzele varicelor
Principalele cauze ale venelor varicoase pot fi împărțite în endogene și exogene:
- insuficiență venoasă ereditară;
- inactivitate fizică;
- postură forțată prelungită;
- purtând tocuri înalte;
- exces de greutate;
- dezechilibru hormonal;
- unele boli cronice și patologii ale organelor (inima, ficatul, splina etc.);
- modificări datorate vârstei;
- postură proastă și picioare plate;
- luarea anumitor tipuri de medicamente (contraceptive orale, steroizi);
- creșterea presiunii intracraniene, care provoacă:
- constipatie;
- sarcina etc.
Cum să tratezi venele varicoase de pe picioare la femei
La femei, starea sistemului venos este determinată de caracteristicile morfologice și fiziologice ale corpului. Astfel, unii oameni de știință sugerează că o genă specială, care este moștenită și legată de gen, este responsabilă de patologia venelor din corpul femeilor. Determină raportul dintre colagen și elastină din pereții venelor. Prin urmare, la femei, varicele de pe picioare sunt mult mai frecvente.
În plus, dacă hemodinamica în venele profunde este perturbată, sângele este descărcat în venele safene. Structura țesutului subcutanat la femei are diferențe caracteristice. Țesutul subcutanat bine dezvoltat împarte țesutul în sectoare prin punți de țesut conjunctiv. La femeile cu țesut subcutanat lax, de regulă, venele sunt cu pereți subțiri și întortocheate. „Săritorii” pun presiune pe pereții subțiri, prevenind și mai mult scurgerea sângelui.
Starea stratului muscular al peretelui venos la femei este influențată și de cantitatea de hormoni sexuali. Odată cu scăderea nivelului de estrogen cauzată de sarcină, dezechilibre hormonale și menopauză, apar așa-numiții hormoni „corpus luteum”, care relaxează mușchii peretelui venos.
Potrivit statisticilor, venele varicoase apar la 70% dintre femeile care au avut nereguli menstruale in timpul sarcinii.
Dependența hormonală este indicată și de faptul că prin terapia de substituție hormonală în timpul menopauzei, simptomele varicelor apar mai puțin și riscul de a dezvolta boala este redus. Și luarea de contraceptive hormonale crește riscul de apariție a venelor varicoase.
În timpul sarcinii, un risc crescut de apariție a patologiei venoase este asociat cu:
- presiune mecanică – mărirea fătului pune presiune pe vena cavă inferioară și împiedică fluxul sanguin;
- probleme de circulatie – în timpul sarcinii, volumul sângelui crește și fluxul acestuia din inimă crește, ceea ce creează un stres suplimentar asupra venelor nu numai ale picioarelor, ci și ale pelvisului;
- o creștere a nivelului de progesteron afectează tonusul țesutului muscular din pereții venelor, relaxându-le semnificativ;
- tulburare de hemostază este însoțită de o creștere a coagulării sângelui și o creștere a vâscozității acestuia, ceea ce duce la formarea de trombi.
Factorii exogeni agravează cursul procesului patologic la o femeie. La bărbați, varicele de la picioare sunt cauzate, în mai mare măsură, de factori exogeni. Cauza venelor varicoase la bărbați este activitatea fizică excesivă ca urmare a ridicării de greutăți la locul de muncă sau a practicarii sporturilor de forță.
Practicarea unor sporturi poate duce la răni la picioare, ceea ce duce la extinderea totală a venelor. Un stil de viață sedentar și o alimentație deficitară duc la obezitate și cresc încărcătura pe picioare. Abuzul de alcool și fumatul afectează starea reologică a sângelui. Nu numai că devine mai vâscos, dar există și riscul de tromboză venoasă din cauza hemostazei afectate.
O cauză comună a venelor varicoase este natura specifică a muncii la bărbați. Starea prelungită într-o poziție statică (în picioare sau așezat), vibrațiile locale sau generale (șoferi, operatori de excavatoare, forători) nu numai că provoacă stagnarea sângelui în picioare, ci afectează și starea și funcția peretelui venos. Bărbații, într-o măsură mai mică, dar la fel ca și femeile, au o predispoziție genetică la vene varicoase.
Studiile statistice confirmă un risc crescut de apariție a venelor varicoase la caucazieni.
Varicele secundare sunt cauzate de patologia sistemică. Compoziția sângelui și starea venelor sunt influențate de patologia ficatului. Încălcarea funcțiilor sale poate duce la perturbarea metabolismului lipidelor, formarea de colesterol „rău” și depunerea de plăci pe peretele interior al venei. Patologia rinichilor duce la patologia metabolismului apă-sare și îngroșarea sângelui.
Ambele tipuri de boli pot provoca vene varicoase la nivelul picioarelor. Diabetul zaharat provoacă și vene varicoase și îi agravează cursul. Diabetul zaharat perturbă nutriția și funcția țesuturilor, ceea ce poate provoca formarea de ulcere trofice la nivelul picioarelor. Bolile inflamatorii urogenitale (prostatita la barbati si vulvita, vaginita, endometrita etc. la femei) pot provoca si varice.
Varicele sunt o boală cronică predispusă la progresie și recidivă.
Semne de vene varicoase
Primele semne ale venelor varicoase se manifestă printr-o serie de simptome caracteristice:
- senzație de greutate în picioare;
- apariția crampelor în mușchii gambei;
- senzație de furnicături sau amorțeală;
- umflarea la sfârșitul zilei.
Pe măsură ce boala progresează, simptomele cresc:
- apariția venelor de păianjen;
- apar vene dilatate, sinuoase si deformate;
- culoarea țesuturilor adiacente se schimbă;
- există durere de-a lungul venelor;
- sunt vizibile zonele inflamate cu piele hiperemică;
- În timpul palpării, de-a lungul venei se simt ganglioni densi trombozați.
Simptomele depind de natura și stadiul venelor varicoase. Dacă procesul se intensifică, venele varicoase pot duce la complicații grave. Simptomele cresc, durerea se simte nu numai după activitatea fizică, ci și într-o stare calmă. Există o senzație de mâncărime și arsură în interiorul venei deteriorate.
Din cauza aportului insuficient de sânge, nutriția pielii este perturbată; melatonina se depune în celulele deteriorate, întunecând epiderma. Progresia ulterioară a bolii poate fi însoțită de apariția ulcerelor trofice, care sunt dificil de tratat. Adesea, o încălcare a trofismului tisular se manifestă sub formă de deramtoze, eczeme, uscăciune și pierderea elasticității pielii. Simptomele enumerate sunt tipice pentru dezvoltarea venelor varicoase, dar există și unele individuale datorită caracteristicilor organismului și bolilor concomitente. Simptomele caracterizează, de asemenea, diferitele stadii ale venelor varicoase.
Clasificarea bolilor venoase
Venele varicoase au mai multe stadii de dezvoltare, care caracterizează simptome de putere variabilă:
- Etapa de compensare - debutul bolii se caracterizează prin apariția venelor păianjen, deformarea venelor safene, o senzație de greutate și umflare.
- Etapa de subcompensare - varice progresează, are loc o modificare a culorii țesuturilor, prezența zonelor hiperpigmentate, umflare constantă, crampe musculare nocturne ale picioarelor, durerea persistă chiar și în repaus.
- Etapa de decompensare - semnele de inflamație a venelor sunt vizibile, deformarea crește și se extinde. Perturbarea progresivă a nutriției și a aprovizionării cu sânge a țesuturilor poate duce la formarea de ulcere trofice, necroză tisulară etc.
Conform clasificării moderne a bolilor venoase cronice, patologia se caracterizează prin mai multe caracteristici - manifestări clinice (C), semne etiologice (E), caracteristici anatomice și localizarea venelor varicoase (A), manifestări fiziopatologice (P).
Apoi, manifestările clinice ale venelor varicoase pot fi împărțite în 6 etape:
- Primele manifestări ale venelor varicoase sunt greutatea și durerea la nivelul picioarelor. Nu există tulburări circulatorii la nivelul picioarelor (C0).
- C1 – varice reticulare, în care apar vene reticulare sau vene păianjen.
- C2 – progresia bolii se exprimă în modificări vizibile, aspectul nodurilor, venele sinuoase care ies deasupra suprafeței pielii.
- C3 – stadiul formării edemului. Permeabilitatea pereților venelor este afectată, lichidul pătrunde în țesutul din jurul vaselor. Nu au fost observate patologii ale țesuturilor trofice.
- C4 – se observă modificări trofice ale epidermei picioarelor. Pot apărea simptome de atrofie albă, dermatită și eczeme.
- C5 – ulcere trofice vindecate, predispuse la recidivă.
- C6 – există unul sau mai multe ulcere deschise pe picioarele inferioare.
Venele varicoase trebuie tratate pentru a opri procesul. Pentru a stabili cu exactitate localizarea și întinderea zonelor trombozate, a determina stadiul bolii și a prescrie un tratament adecvat, este necesar să se supună unei serii de studii de diagnostic. La codificarea venelor varicoase, conform clasificării internaționale a bolilor venoase cronice, se codifică și tipul de diagnostic.
Diagnosticul venelor varicoase
Pentru vene varicoase, etapa inițială a studiului este un examen fizic și o analiză anamneză. Pot fi prescrise teste de sânge de laborator și examinări hardware ale venelor extremităților:
- dopplerografie;
- angioscan;
- pletismografie;
- RMN;
- tomografie computerizată în spirală;
- flebotonometrie etc.
Conform clasificării internaționale a bolilor venoase cronice, diagnosticul este codificat în funcție de tipul și numărul de studii (L1, LII, LIII). De exemplu: examen clinic și ecografie Doppler (LI); Examen clinic + ecografie Doppler + ecografie (LII), etc.
Pe baza concluziei, se elaborează o strategie de tratament.
Tratamentul varicelor patologice
Tratamentul venelor varicoase în diferite stadii de dezvoltare a bolii implică utilizarea diferitelor metode și mijloace de terapie:
- medicinale;
- non-medicinal:
- kinetoterapie;
- hidroterapie;
- kinetoterapie;
- hirudoterapia;
- ciorapi compresivi și bandaj cu un bandaj elastic;
- masaj (de exemplu, cupping);
- medicina tradițională;
- tratament chirurgical etc.
În diferite stadii ale venelor varicoase se folosesc medicamente externe și sistemice. În stadiul inițial, unguentele externe, gelurile și cremele sunt suficiente pentru a întări pereții venoși, a ameliora umflarea și a normaliza fluxul sanguin. Se folosesc infuzii si decocturi de plante medicinale: castan de cal, galega officinalis, troscot, elecampane, sunatoare, lin etc.
Tratamentul complex al venelor varicoase dă efectul așteptat și reduce riscul de progresie și reapariție a patologiei.
Un pas important este prevenirea venelor varicoase.
Prevenirea venelor varicoase
Prevenirea venelor varicoase constă în:
- menținerea unei alimentații echilibrate;
- stil de viață activ;
- activitate fizică fezabilă;
- renunțarea la obiceiurile proaste;
- efectuarea de exerciții speciale;
- normalizarea greutății etc.
Respectarea unor reguli simple de prevenire va preveni apariția sau progresia bolii. Întrebarea: este posibil să se vindece vene varicoase în fiecare caz specific ar trebui să fie răspuns de către medicul curant.