Tratamentul cu laser al venelor varicoase fără intervenție chirurgicală este cea mai high-tech, minim invazivă și eficientă metodă de intervenție chirurgicală pentru varice.
Punctul intervenției este efectul termic al fasciculului laser prin ghidajul de lumină pe peretele venei afectate, ceea ce duce la recuperarea și încetarea progresiei varicelor.
Efectul tratamentului cu laser se manifestă nu numai în stadiile incipiente ale venelor varicoase, ci chiar și odată cu dezvoltarea ulcerelor trofice venoase. Chirurgia cu laser a venelor varicoase se realizează printr-o puncție a vasului cu un ac sub control ecografic. Nu sunt necesare tăieturi. Un ghid special de lumină este introdus în vena varicoasă, după care se injectează un anestezic local în jurul ghidajului de lumină, iar ghidul de lumină este conectat la un dispozitiv laser.
Apoi ghidajul de lumină este atașat la un dispozitiv special pentru extracție automată, este furnizată energie luminoasă, care coagulează varice acționând asupra pereților vasculari.
Ameliorarea durerii în timpul intervenției chirurgicale cu laser pentru vene varicoase folosind tehnologia ITA - fără durere, fără vânătăi!
Anestezia unică cu o soluție răcită folosind o pompă este cea mai recentă tehnologie de calmare a durerii pentru tratamentul cu laser al venelor varicoase. Anestezia tumescentă cu gheață ITA (anestezie tumescentă cu gheață) conform metodei profesorului Klein permite nu numai anestezia completă și permanentă a zonei chirurgicale, ci și eliberarea pacientului de vânătăi extinse care apar după practica obișnuită a anesteziei în timpul EVLT. Frigul si adrenalina provoaca vasospasm si reduc sangerarea tesutului subcutanat. La Centrul Vascular Inovator, această tehnologie a fost adusă la perfecțiune.
Coagularea endovenoasă cu laser este o procedură minim invazivă și nu necesită anestezie generală. Pentru anestezie se folosesc soluții slabe de anestezice locale (novocaină sau lidocaină). Anestezia începe cu amorțirea locului de puncție. Acesta este singurul loc în care pacientul va simți durere. Tratamentul direct al venelor varicoase cu laser sub anestezie tumescentă este absolut nedureros.
După instalarea ghidajului de lumină în venă, flebologul efectuează o infiltrație specială (anestezie tumescentă). Pentru a face acest lucru, se utilizează un volum mare de soluție anestezică slabă, care este furnizată în jurul venei folosind un dispozitiv special - o hidropompă. Aceasta are ca rezultat o infiltrare strânsă în jurul trunchiului venei safene, care nu numai că anesteziază procedura, ci și presă varice pe ghidajul de lumină, asigurând un contact strâns și eliminând sângele din zona de impact laser.
Reabilitare
Perioada postoperatorie după flebectomia venelor extremităților inferioare durează în medie aproximativ 6 luni. Reabilitarea începe atunci când pacientul este transferat din sala de operație în secție. Pacientul se află sub supravegherea medicilor timp de 7-14 zile. Acest lucru este necesar pentru furnizarea în timp util a asistenței medicale în cazul complicațiilor precoce. Momentul de îndepărtare a suturii depinde de locația acestora. Dacă incizia a fost făcută în zona inghinală, suturile se îndepărtează după 7 zile, dacă sub genunchi, apoi după 11-12 zile.
Pentru a reduce riscul apariției cheagurilor de sânge, pacienții sunt sfătuiți să poarte ciorapi compresivi sau bandaj elastic timp de 1 lună după operație. Înainte de îndepărtarea suturilor, este interzisă umezirea zonei operate. Perioada de timp pentru a purta haine compresive sau bandaje este determinată individual. Durata este influențată de severitatea afecțiunii și de volumul intervenției chirurgicale. În medie, bandajele și ciorapii pot fi îndepărtate noaptea și se poate face o baie sau un duș complet la 1 lună după operație. În următoarele 2-3 luni, trebuie să purtați îmbrăcăminte de compresie în timpul zilei. În această perioadă, este strict interzisă vizitarea băii, sauna sau supraîncălzirea sau răcirea excesivă.
Pentru a oferi o calmare adecvată a durerii în perioada postoperatorie, se prescriu analgezice și flebotonice. În primele zile de recuperare după flebectomie, sunt prescrise agenți antiplachetari și anticoagulante. Cu ajutorul lor, tromboza este prevenită, al cărei risc crește în perioada timpurie de reabilitare după flebectomia la picior.
Apariția bufeurilor la nivelul picioarelor și o senzație de furnicături este o reacție așteptată a corpului în primele zile după flebectomia venelor extremităților inferioare. Aceste simptome sunt asociate cu acumularea de sânge și formarea de edem. După câteva zile, semnele clinice ar trebui să dispară. În caz de creștere a temperaturii corpului, creșterea durerii sau apariția altor simptome patologice, se recomandă consultarea imediată a unui medic.
După întoarcerea acasă, medicii sfătuiesc să urmeze următoarele recomandări, care vor grăbi perioada postoperatorie după flebectomie:
- evitați activitatea fizică excesivă;
- sunt permise vizitarea piscinei, mersul cu bicicleta si plimbarile in aer curat;
- este important să alegeți pantofi confortabili;
- încercați să vă schimbați poziția corpului la fiecare 30 de minute: stând sau în picioare;
- in pozitie orizontala, incearca sa ridici picioarele putin mai sus;
- evitați consumul de băuturi alcoolice și fumatul;
- Evitați să consumați alimente grase, picante, sărate și picante;
- să adere la o dietă rațională și echilibrată.
Dieta ta zilnică include alimente bogate în fibre, vitamine și minerale sănătoase. Se găsesc în legume proaspete, fructe și ierburi. În plus, trebuie să respectați regimul de băut. Se recomandă să beți 1, 5-2 litri de apă curată pe zi.
Face o programare
Fizioterapie
Repaus strict la pat este observat numai în timpul spitalului. În medie, acest timp durează aproximativ 1-2 săptămâni. În continuare, se recomandă extinderea treptată a activității fizice. Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze extensia și flexia picioarelor la articulațiile genunchilor, rotație în tibie și picioare. Aceste exerciții ajută la prevenirea dezvoltării congestiei la nivelul extremităților inferioare.
Începând din a doua zi de spitalizare, pacientul este desemnat să efectueze un complex special conceput de pregătire fizică terapeutică. Acesta include următoarele exerciții:
- întins pe spate, simulând ciclismul;
- ridicarea și coborârea picioarelor drepte sau îndoite;
- îndoirea și tragerea genunchilor la piept;
- rotație în articulația gleznei;
- efectuarea exercițiului de foarfece;
- alternează mersul pe călcâie și degetele de la picioare.
Respectarea regulată a recomandărilor medicale va reduce semnificativ riscul de apariție a complicațiilor postoperatorii. Pe lângă terapia cu exerciții fizice, pacientul va beneficia de un curs de masaj. Datorită acesteia, circulația sângelui este normalizată și posibilitatea de tromboză este minimizată. În plus, terapia cu exerciții combinată cu masaj ameliorează umflarea și durerea. În viitor, terapia fizică poate fi prescrisă pentru a accelera perioada de recuperare. Ajută la activarea proceselor de regenerare. Ca rezultat, vindecarea suturilor este accelerată și se previne cicatrizarea. Terapia magnetică și terapia cu frecvență ultra-înaltă sunt prescrise ca metode de tratament fizioterapeutic în perioada de recuperare după flebectomie.
Produse pentru uz extern
Pentru ameliorarea durerii, ameliorarea severității sindromului de edem și a inflamației după flebectomie, se recomandă unguente speciale, creme sau geluri. Acestea sunt selectate de medic în mod individual. Produsele de uz extern sunt utilizate în prezența compactărilor postoperatorii sau a hematoamelor. Ca urmare a utilizării acestor medicamente, perioada de recuperare este accelerată, iar formațiunile din zona câmpului chirurgical sunt rezolvate. Frecvența recomandată de utilizare a medicamentelor este de 2-3 ori pe zi. Este important de reținut că prezența leziunilor deschise în zona pielii este o contraindicație pentru utilizarea produselor de uz extern.
Posibile complicații după EVLT
Tratamentul varicelor fără intervenție chirurgicală cu ajutorul laserului nu necesită spitalizare, deoarece este o metodă sigură de tratament în ambulatoriu. În primele zile după procedură, îngroșarea și roșeața pielii sunt detectate de-a lungul venei „sigilate" cu laser, iar vânătăile sunt posibile. După câteva zile, vânătăile se rezolvă, dar indurația poate persista. Unul din 10 pacienți prezintă o ușoară febră.
Metodele tradiționale de tratare a vânătăilor pot accelera procesul de recuperare. Oferim pacienților comprese cu vodcă și frecare în unguent Lyoton, acest lucru vă permite să scăpați rapid de sigilii.
La aproximativ 2-3 săptămâni după EVLT, este posibil să aveți o ușoară strângere de-a lungul venei coapsei, care, totuși, nu necesită ameliorarea durerii. În zona afluenților varicoși sclerotici, se pot forma coagulum, care se rezolvă complet după 3-4 luni și nu provoacă probleme pacienților.
Modificările temporare ale culorii pielii (hiperpigmentare) în timpul obliterării cu laser sunt destul de rare și dispar fără urmă după 2-4 luni.
Tromboflebita unei vene tratate cu laser se dezvoltă foarte rar. Pentru a exclude acest lucru, o scanare cu ultrasunete a zonei chirurgicale trebuie efectuată în viitorul apropiat după intervenție. Dacă se detectează tromboflebita, poate fi necesară o intervenție chirurgicală sub anestezie locală - ligatura gurii venei safene. Astfel de probleme au apărut la utilizarea unor tipuri mai vechi de lasere și ghidaje de lumină într-un raport de 1: 1000 de cazuri de tratament. Odată cu trecerea la o lungime de undă diferită și ghiduri radiale de lumină, care fac posibilă tratarea venelor varicoase la energie scăzută, am încetat să mai observăm această complicație.
Tromboza venoasă profundă după tratamentul cu laser al venelor varicoase nu a fost observată în practica medicală, dar literatura de specialitate descrie cazuri izolate la pacienți cu tendință congenitală la tromboză (trombofilie). Modalitățile de prevenire a acestei complicații includ injecții cu heparine cu greutate moleculară mică (Clexane, Fraxiparine) sau tablete orale, cum ar fi Xarelto.
În practica medicală nu au fost observate complicații periculoase, cu toate acestea, conform literaturii de specialitate, dacă laserul este manipulat cu neglijență, sunt posibile arsuri ale pielii și țesutului subcutanat. În mâinile cu experiență, probabilitatea acestor complicații este neglijabilă. Pentru a îmbunătăți calitatea vieții după intervenție, utilizarea pe termen lung a preparatelor cu diosmină (Detralex) ajută.
Contraindicatii
În ciuda numărului mare de avantaje și indicații de utilizare, flebectomia are unele limitări. Acestea includ:
- Boli virale sau infecțioase acute. Astfel de condiții cresc posibilitatea de a dezvolta complicații postoperatorii sub formă de sepsis.
- Hipertensiune arterială severă, necontrolată de medicamente.
- Insuficiența cardiacă cronică în stadiul de decompensare.
- Perioada de sarcina. O contraindicație absolută este a doua jumătate a gestației. Acest lucru se datorează faptului că orice intervenție poate provoca dezvoltarea avortului spontan.
- Prezența bolilor inflamatorii la nivelul extremităților inferioare. Aceste afecțiuni pot declanșa răspândirea inflamației la alte organe și țesuturi.
- Vârsta peste 65 de ani. Odată cu vârsta, intervențiile chirurgicale sunt mai greu de tolerat. Acest lucru se datorează prezenței unui număr suficient de patologii concomitente. Flebectomia venelor poate duce la exacerbarea bolilor cronice, care va afecta negativ cursul perioadei de recuperare.
Unele dintre contraindicațiile enumerate sunt temporare. Aceasta înseamnă că după eliminarea restricțiilor, intervenția chirurgicală poate fi efectuată în totalitate. În funcție de severitatea afecțiunii și de tipul vasului afectat, medicul selectează o tehnică de flebectomie care va fi cea mai eficientă în fiecare caz specific.
Eficacitatea tratamentului cu laser pentru vene varicoase
La toți pacienții, în termen de o lună după tratamentul endovenos al venelor varicoase ale picioarelor, este posibil să se vindece complet și să se elimine ganglionii varicoși. În practica noastră, nu am observat recidive ale ulcerelor trofice după tratamentul cu laser al venelor varicoase. Nu este nevoie de tratament conservator pentru a elimina simptomele insuficienței venoase.
Recanalizarea precoce (refacerea lumenului) a venei varicoase tratate este observată la 3% dintre pacienți în decurs de un an; EVLT repetat poate vindeca complet recidiva fără a recurge la incizii. Absența reapariției venelor varicoase în perioada de urmărire de 5 ani a fost observată la 96% dintre pacienți. În cazul unei recidive inițiale, este suficient să se efectueze o ședință de scleroterapie cu spumă pentru a preveni progresia varicelor.
Îndepărtarea venelor picioarelor: prețuri mici, calitate înaltă!
Dacă bănuiți că există varice, mergeți imediat la medic. Într-un stadiu incipient, metodele de tratament conservatoare pot fi încă utilizate:
- tricou de compresie,
- medicamente specifice,
- complexe de terapie prin exerciții.
Cu toate acestea, este adesea necesară îndepărtarea venelor de la picioare. Prețurile la clinică sunt destul de rezonabile. Cu siguranță vă puteți permite. În plus, operația în sine este relativ ușoară pentru pacient.
Kinetoterapie după flebectomie – numai cu specialiști!
Clinica de specialitate nu lasa pacientii imediat dupa operatie. Oferim terapie fizică după flebectomie, care vă ajută să vă puneți rapid în formă și să reveniți la viața normală.
Cei mai buni specialiști în terapie cu exerciții fizice vor lucra cu tine. Ei vor selecta un set de exerciții special pentru tine. De asemenea, ei vor fi întotdeauna gata să ajute pacientul, să-i spună cum să se comporte într-o anumită situație și cum să îi restabilească cel mai bine sănătatea picioarelor.
Ascultându-le, poți reveni rapid la ritmul tău obișnuit de viață. Poți să te bucuri în continuare de fiecare minut - pentru că acum vei avea picioare absolut sănătoase! Specialiștii vor face totul pentru a atinge acest obiectiv! Contactați-ne pentru a vă asigura de acest lucru!
Flebectomia combinată chirurgicală, de ce tehnica nu este ideală
Flebectomia combinată a făcut la un moment dat un strop, un fel de revoluție atât în tratarea, cât și în înțelegerea patogenezei venelor varicoase. De atunci a trecut mai bine de un secol, astăzi se folosesc versiuni mai blânde de anestezie și alte instrumente chirurgicale, dar nu s-au produs modificări fundamentale în această tehnică chirurgicală. Chiar și odată cu apariția inovațiilor sub forma: stripping PIN, stripping intussusception și criostripping, tehnica a rămas în esență aceeași.
Cryostripping - îndepărtarea venelor varicoase cu frig
Flebectomia combinată clasică folosind o sondă Babcock rămâne încă cea mai răspândită pentru tratamentul varicelor în sectorul public al medicinei, datorită avantajelor neevidente ale inovațiilor de mai sus.
Ce oferim astăzi în locul tratamentului chirurgical clasic al venelor varicoase?
Totul s-a schimbat în urmă cu aproximativ 20 de ani odată cu apariția primelor încercări de succes de termoobliterare endovasală. Aceasta a fost o descoperire tehnologică semnificativă care a schimbat radical flebologia. Experiența clinică inițială cu utilizarea termoobliterației a fost în pragul unui experiment medical. Orice tehnologie inovatoare trece prin această etapă. În acea perioadă a primilor pași și a dezvoltării tehnicii de termoobliterație, s-ar putea vorbi despre concurența acesteia cu chirurgia clasică.
Ghid de lumină radială cu laser
După apariția ghidurilor radiale de lumină pentru coagularea cu laser în 2008, nu s-a mai putut vorbi de o opoziție semnificativă între flebectomia combinată (sub orice formă) și termoobliterarea endovasală. Care sunt beneficiile chirurgiei endovasculare a venelor varicoase:
- Control fin al manipulării prin imagistica cu ultrasunete
- Minim invaziv, doar puncții cutanate.
- Anestezie ușoară sub formă de anestezie locală tumescentă.
- Serviciu complet ambulatoriu pentru toate procedurile.
- Bună toleranță a pacientului atât la manipulare, cât și la perioada postoperatorie.
Pregătirea preoperatorie
Operația este precedată de o consultație față în față cu un chirurg vascular – flebolog. După colectarea unei anamnezi și efectuarea unei examinări, se efectuează o scanare duplex cu ultrasunete a venelor, după care se determină indicațiile și contraindicațiile pentru tratament. Pregătirea preoperatorie include teste standard, o electrocardiogramă, radiografie toracică, precum și consultarea unui terapeut pentru a obține permisiunea pentru tratamentul chirurgical dacă pacientul are boli concomitente grave.
Despre EVLT și RFA se vorbește adesea împreună. Este aceeași procedură?
EVLT este procesul de „sigilare" a unei vene cu un laser. RFA este ablația venelor cu radiofrecvență. Ambele proceduri au același principiu: un efect termic asupra peretelui venelor din interior, astfel încât, după deteriorare, pereții „se lipesc împreună". În timpul EVLT impactul este efectuat cu un fascicul laser, în timpul RFA - cu unde radio.
Diferența dintre cele două metode este în nuanțe. De exemplu, temperatura de tratament în timpul RFA este mai scăzută, dar dispozitivul în sine a făcut posibil anterior tratarea mai uniformă a venei. Dispozitivele moderne pentru EVLT și RFA oferă aceeași acuratețe a tratamentului venelor.
Tratamentul chirurgical al venelor varicoase ale extremităților inferioare, de ce l-am abandonat complet?
După cum am menționat mai sus, tratamentul chirurgical clasic al venelor varicoase este utilizat în mod activ în practica medicală europeană, inclusiv în orașele țării noastre.
La întrebarea: de ce este asta și de ce să folosiți cai când există deja mașini bune? Folosind o operațiune veche de un secol, pierdem următoarele avantaje ale inovației:
- Nu există imagini cu ultrasunete disponibile. Intervenția este controlată prin plaga chirurgicală; pentru îmbunătățirea vizibilității este necesară mărirea inciziei.
- Traumatismele chirurgicale cresc semnificativ. Acest lucru nu numai că crește perioada de reabilitare, dar afectează și posibilele complicații și efecte secundare.
- Eficacitatea tratamentului scade.
- În cele mai multe cazuri, separarea medicului curant de diagnosticul cu ultrasunete.
- Traume, uneori semnificative, la locurile de incizie și locurile de fleboextracție.
- Pseudo-radicalism. După cum arată practica, în cazul flebectomiei, cu excepții foarte rare, sunt eliminate semnificativ mai puține vene varicoase decât folosind tehnicile moderne.
Ce este un laser?
Într-adevăr, înainte de a răspunde la întrebări despre îndepărtarea venelor cu laser, trebuie să înțelegeți ce este un laser în sine. Cei mai mulți dintre noi știm că acesta este un fascicul de lumină, dar nu toată lumea poate răspunde cum diferă de un fascicul de lumină obișnuit.
Cuvântul „laser" se formează prin adăugarea primelor litere ale cuvintelorlightAamplificare prinsstimulatemisiunea deradiție - „amplificarea luminii prin emisie stimulată". Astfel, un laser este un fascicul de lumină, doar foarte amplificat. Datorită puterii sale, laserul poate tăia țesuturi în timpul operațiilor chirurgicale, „sigilează" vasele de sânge etc.
Sursa fasciculului laser poate fi diferite substanțe: unele cristale, gaze, vapori de metal, soluții etc. Acesta este așa-numitul „mediu activ" al laserului. Pentru ca raza laser să dobândească puterea necesară, trebuie să fie „pompată cu energie". Prin urmare, există un sistem în laser, care se numește sistem de pompare. Laserul are, de asemenea, un sistem de oglinzi care schimbă unghiul fasciculului, și diverse filtre.